子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)及醫(yī)源性種植等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛及不孕等癥狀，可通過藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
經(jīng)血逆流是常見誘因，月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，在其他部位種植生長。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可通過熱敷緩解疼痛，嚴(yán)重時需醫(yī)生評估是否使用促性腺激素釋放激素激動劑。
免疫調(diào)節(jié)異?；颊唧w內(nèi)無法有效清除異位內(nèi)膜組織，病灶易黏連周圍器官。典型癥狀為排便痛或排尿痛，臨床常用非甾體抗炎藥控制炎癥，必要時采用腹腔鏡手術(shù)松解黏連。
遺傳因素使直系親屬患病風(fēng)險增加3-7倍，這類患者多合并子宮腺肌病?；驒z測發(fā)現(xiàn)部分患者存在特定基因突變，治療需個體化制定方案，常用藥物包括地諾孕素等孕激素制劑。
內(nèi)分泌失調(diào)者雌激素水平異常升高，刺激異位內(nèi)膜增殖。患者常見月經(jīng)量增多、周期紊亂，臨床采用口服避孕藥調(diào)節(jié)激素，頑固性病例可能需卵巢抑制治療。
醫(yī)源性種植多見于剖宮產(chǎn)等手術(shù)后，子宮內(nèi)膜細(xì)胞被直接移植到切口處。術(shù)后瘢痕處出現(xiàn)周期性疼痛包塊是典型特征，局部病灶切除手術(shù)效果顯著，但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。
約30%患者合并不孕癥，這與盆腔微環(huán)境改變有關(guān)。對于有生育需求者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試控制性促排卵，或考慮輔助生殖技術(shù)。疾病復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，長期管理需定期隨訪監(jiān)測。
