低鉀血癥患者尿量超過30ml/h時可考慮補鉀，具體需結(jié)合血鉀水平及腎功能評估。補鉀方式包括口服補鉀、靜脈補鉀、飲食調(diào)整、監(jiān)測尿量及電解質(zhì)、預(yù)防高鉀血癥。
1、口服補鉀：
輕中度低鉀血癥首選口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀溶液，安全性高且胃腸道刺激較小。香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物可作為輔助補充。需避免空腹服用以減少胃部不適，服藥后2小時復(fù)查血鉀。
2、靜脈補鉀：
血鉀低于2.5mmol/L或伴心律失常時需靜脈補鉀，常用10%氯化鉀注射液稀釋后緩慢輸注。每500ml液體中氯化鉀不超過1.5g，滴速控制在20mmol/h以下。心電監(jiān)護下調(diào)整補鉀速度，禁止靜脈推注。
3、飲食調(diào)整：
每日攝入鉀量應(yīng)達4.7g，優(yōu)先選擇土豆、牛油果、蘑菇等富鉀食材。合并腎功能不全者需限制高鉀飲食，避免飲用低鈉鹽替代品。烹飪時減少浸泡焯水以保留食物中鉀元素。
4、監(jiān)測尿量：
補鉀期間每小時尿量需維持在30ml以上，24小時尿量不足400ml時應(yīng)暫停補鉀。動態(tài)監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，急性腎損傷患者需采用更低濃度補鉀方案。
5、預(yù)防高鉀：
靜脈補鉀后6小時需復(fù)查血鉀，警惕T波高尖等心電圖變化。聯(lián)合使用呋塞米等排鉀利尿劑時需計算液體出入量。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，胰島素缺乏易誘發(fā)高鉀血癥。
補鉀治療需根據(jù)每日尿量、血鉀波動及原發(fā)病因動態(tài)調(diào)整。建議每日記錄攝入的富鉀食物種類與分量，避免劇烈運動后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。腎功能異常者需每周檢測血鉀及尿常規(guī)，慢性腹瀉患者可長期服用門冬氨酸鉀鎂片預(yù)防低鉀。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時需立即就醫(yī)復(fù)查電解質(zhì)。
