新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及高危因素評估。
1、臨床表現(xiàn)：
新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下或激惹。病情進(jìn)展后可出現(xiàn)黃疸加重、呼吸暫停、心率增快或皮膚瘀斑。部分患兒伴隨腹脹、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克或彌散性血管內(nèi)凝血。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)異常，可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多或減少，血小板計數(shù)下降。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平升高。血氣分析可提示代謝性酸中毒，血糖異常常見于嚴(yán)重感染病例。
3、影像學(xué)檢查：
胸部X線檢查用于排查肺炎，腹部超聲可評估有無壞死性小腸結(jié)腸炎。顱腦超聲對早產(chǎn)兒尤為重要，可發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化或腦膿腫。超聲心動圖有助于鑒別感染性心內(nèi)膜炎。
4、病原學(xué)檢測：
血培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需在抗生素使用前采集雙份標(biāo)本。腦脊液檢查適用于疑似化膿性腦膜炎病例。尿培養(yǎng)和氣管分泌物培養(yǎng)可輔助確定感染源。分子生物學(xué)技術(shù)如PCR能快速檢測特定病原體核酸。
5、高危因素評估：
早產(chǎn)、低出生體重、胎膜早破超過18小時均為高危因素。母親產(chǎn)時發(fā)熱、絨毛膜羊膜炎或GBS定植史需重點排查。侵入性操作如臍靜脈置管增加感染風(fēng)險，長期住院患兒需警惕耐藥菌感染。
新生兒敗血癥護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，提倡母乳喂養(yǎng)以增強免疫力。每日監(jiān)測體重、尿量及生命體征，嚴(yán)格手衛(wèi)生預(yù)防交叉感染。接觸患兒前后需用含氯己定洗手液消毒，醫(yī)療器械應(yīng)高壓滅菌。母乳喂養(yǎng)期間母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、禽肉及豆制品，患兒恢復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動促進(jìn)循環(huán)。
