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老年人前列腺增生癥可能由年齡增長、激素水平失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、遺傳易感性等原因引起。

1、年齡因素:

隨著年齡增長,前列腺組織對雄激素敏感性增加,導(dǎo)致腺體細(xì)胞增殖。睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的過程加速,促使前列腺體積逐漸增大。這是最常見的生理性因素,60歲以上男性發(fā)病率超過50%。

2、激素失衡:

體內(nèi)雄激素與雌激素比例失調(diào)會(huì)刺激前列腺增生。老年男性睪酮水平下降,雌激素相對增多,這種激素環(huán)境改變可激活前列腺基質(zhì)細(xì)胞增殖信號通路。肥胖人群脂肪組織中芳香化酶活性增高,更易出現(xiàn)此類激素紊亂。

3、炎癥刺激:

慢性前列腺炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)破壞組織微環(huán)境,反復(fù)炎癥修復(fù)過程中纖維母細(xì)胞過度活化,導(dǎo)致腺體纖維化增生。長期尿路感染患者前列腺組織中IL-6、TNF-α等促炎因子水平顯著升高。

4、代謝異常:

代謝綜合征患者更易發(fā)生前列腺增生,可能與高胰島素血癥刺激有關(guān)。胰島素樣生長因子-1能促進(jìn)前列腺上皮細(xì)胞分裂,糖尿病患者的增生風(fēng)險(xiǎn)比常人高1.5倍。高血壓患者血管內(nèi)皮功能紊亂也會(huì)影響前列腺血供。

5、遺傳傾向:

家族中有前列腺增生病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,多個(gè)基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。涉及雄激素受體基因CAG重復(fù)序列縮短、維生素D受體基因突變等。這類患者往往發(fā)病年齡較早,增生速度更快。

建議控制動(dòng)物脂肪攝入,增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物;適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練;避免長時(shí)間騎自行車;定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測;夜間減少飲水量以改善排尿癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難或血尿需及時(shí)泌尿外科就診。

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