膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能是由生理性結(jié)構(gòu)異常、半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。主要表現(xiàn)包括局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、生理性結(jié)構(gòu)異常
部分人群存在先天性脛骨平臺(tái)發(fā)育異?；蚬晒莾?nèi)髁形態(tài)變異，表現(xiàn)為無痛性骨性突起。這種情況通常無須特殊處理，但需定期觀察是否伴隨功能受限。日常生活中應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
2、半月板損傷
內(nèi)側(cè)半月板撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙局部膨出，常伴有膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。多由扭轉(zhuǎn)外力或退行性變引起，磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)休息，慢性損傷可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善癥狀。
3、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
韌帶部分撕裂后瘢痕愈合可能形成局部纖維增生，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線處硬結(jié)。多因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，查體可見側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。輕度損傷可通過支具固定恢復(fù)，完全斷裂需考慮韌帶重建手術(shù)。
4、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)退變可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)間室骨贅形成，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)增生。常見于中老年人群，晨僵癥狀明顯。治療包括口服雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨，嚴(yán)重病例需行脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可形成痛風(fēng)石突起，伴隨皮膚發(fā)紅、劇烈疼痛。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲有助于診斷。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他控制尿酸水平。
建議保持適度體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重內(nèi)側(cè)壓力的動(dòng)作。日?？蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛發(fā)作時(shí)采用冰敷緩解癥狀。若突出持續(xù)增大或影響行走功能，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線、磁共振等檢查，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，限制高嘌呤食物攝入，有助于延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。
