老年人容易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)主要與生理功能衰退、慢性疾病困擾、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、心理適應(yīng)障礙及藥物副作用等因素有關(guān)。抑郁狀態(tài)在老年群體中并非單純的心理問題，而是多因素交織的復(fù)雜表現(xiàn)。
生理功能衰退是基礎(chǔ)誘因。隨著年齡增長，大腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素分泌減少，直接影響情緒調(diào)節(jié)功能。感官功能退化導(dǎo)致的視聽障礙會(huì)加劇社交孤立，而睡眠節(jié)律紊亂則可能引發(fā)持續(xù)性情緒低落。建議通過規(guī)律日光浴、適度運(yùn)動(dòng)等方式維持生物鐘穩(wěn)定。
慢性疾病困擾占病理性因素的72%。糖尿病、高血壓等代謝性疾病可能通過微血管病變影響腦部供血，帕金森病則直接損傷多巴胺能神經(jīng)元。這類患者常合并疲勞、疼痛等軀體癥狀，進(jìn)一步加重情緒負(fù)擔(dān)。臨床常用舍曲林、艾司西酞普蘭等藥物改善情緒癥狀，但需警惕與心血管藥物的相互作用。
社會(huì)角色轉(zhuǎn)變帶來心理落差。退休后經(jīng)濟(jì)地位變化、子女獨(dú)立后的空巢狀態(tài)、親友離世帶來的喪失感，均可能觸發(fā)適應(yīng)障礙。建議通過社區(qū)活動(dòng)重建社交圈，培養(yǎng)書法、園藝等舒緩型愛好轉(zhuǎn)移注意力。
部分老年患者抑郁癥狀呈現(xiàn)非典型表現(xiàn)。可能以頑固性便秘、莫名疼痛等軀體癥狀為主訴，或出現(xiàn)記憶力下降等假性癡呆表現(xiàn)。這類情況需要專業(yè)醫(yī)生通過老年抑郁量表GDS進(jìn)行鑒別。
長期服用某些藥物也可能誘發(fā)抑郁狀態(tài)。降壓藥中的β受體阻滯劑、抗帕金森藥物左旋多巴、糖皮質(zhì)激素等均被證實(shí)可能影響情緒。若新發(fā)抑郁癥狀與用藥時(shí)間存在關(guān)聯(lián)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
對(duì)于持續(xù)兩周以上的情緒低落合并功能減退，建議盡早就診老年精神科。專業(yè)治療可結(jié)合認(rèn)知行為療法、家庭支持系統(tǒng)重建及必要的藥物干預(yù)，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得顯著改善。
