早期結(jié)腸癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療下復(fù)發(fā)率較低。腫瘤分期、病理類型及術(shù)后輔助治療是影響復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵因素。
1. 影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素：
腫瘤浸潤深度是判斷預(yù)后的核心指標。黏膜內(nèi)癌T1a期術(shù)后5年生存率超過95%，若癌細胞突破黏膜下層T1b期，淋巴轉(zhuǎn)移風險上升至10%-15%。低分化腺癌、印戒細胞癌等特殊病理類型更具侵襲性。術(shù)后病理顯示脈管癌栓或神經(jīng)侵犯者需密切隨訪。
2. 降低復(fù)發(fā)的干預(yù)措施：
根治性手術(shù)需保證切緣距離腫瘤≥5厘米，區(qū)域淋巴結(jié)清掃數(shù)目應(yīng)達12枚以上。Ⅱ期高危患者如T4期或淋巴結(jié)檢出不足建議輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個月需進行腫瘤標志物檢測和胸腹盆CT檢查。
3. 復(fù)發(fā)常見表現(xiàn)：
局部復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為吻合口腫塊或腸梗阻，遠處轉(zhuǎn)移常見于肝臟占60%和肺部30%。血清CEA持續(xù)升高常早于影像學(xué)異常4-6個月。PET-CT對鑒別術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)灶具有優(yōu)勢，敏感度可達90%以上。
術(shù)后需建立長期隨訪機制，前2年每3個月復(fù)查腸鏡，第3年起改為半年。飲食采用低脂高纖維模式，每日攝入膳食纖維不低于30克。適度有氧運動如快走、游泳可調(diào)節(jié)免疫功能，每周建議150分鐘中等強度運動。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免胰島素抵抗促進腫瘤生長。出現(xiàn)排便習慣改變或不明原因消瘦應(yīng)及時就診。
