眩暈耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈首選物理復(fù)位治療，藥物僅作為輔助手段緩解癥狀，常用藥物包括甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等。
1、甲磺酸倍他司汀：
作為組胺H3受體拮抗劑，可改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕眩暈發(fā)作頻率。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)前庭神經(jīng)核興奮性發(fā)揮作用，適用于復(fù)位治療后殘留頭暈或頻繁復(fù)發(fā)者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免與抗組胺藥物聯(lián)用。
2、銀杏葉提取物：
含黃酮苷和萜類(lèi)成分，能清除自由基、改善前庭器官血供。對(duì)于合并微循環(huán)障礙的中老年患者，可輔助緩解體位變化誘發(fā)的短暫眩暈。需注意可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間，手術(shù)前兩周應(yīng)停用。
3、鹽酸氟桂利嗪：
鈣離子拮抗劑通過(guò)抑制前庭系統(tǒng)異常電活動(dòng)，減少位置性眩暈持續(xù)時(shí)間。適用于伴隨惡心嘔吐的急性發(fā)作期，但連續(xù)使用不超過(guò)2周。帕金森病患者禁用。
4、異丙嗪：
抗組胺類(lèi)藥物可暫時(shí)控制劇烈眩暈伴發(fā)的自主神經(jīng)癥狀，如惡心嘔吐。僅建議短期應(yīng)急使用，長(zhǎng)期服用可能抑制前庭代償功能。服藥后禁止駕駛或高空作業(yè)。
5、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可促進(jìn)前庭神經(jīng)修復(fù)，適用于病程超過(guò)3個(gè)月的慢性頭暈患者。需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練，單獨(dú)使用效果有限。
耳石癥患者日常需保持規(guī)律作息，避免快速轉(zhuǎn)頭、突然起臥等誘發(fā)動(dòng)作。建議進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練，每日3組頭部定位練習(xí)有助于耳石歸位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行散步、太極拳等平衡訓(xùn)練。急性發(fā)作期應(yīng)選擇低鹽飲食，限制咖啡因攝入。若復(fù)位治療后仍持續(xù)頭暈超過(guò)1個(gè)月，需復(fù)查排除前庭性偏頭痛等共病情況。
