慢性肝衰竭患者需重點關注肝功能保護與并發(fā)癥預防，主要管理方向包括飲食調整、藥物規(guī)范、癥狀監(jiān)測、生活習慣優(yōu)化及定期隨訪。
1、飲食調整：
低蛋白飲食可減少血氨生成，每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。嚴格限制鈉鹽攝入每日＜2g有助于減輕腹水，避免堅硬粗糙食物以防食管靜脈曲張破裂出血。建議分5-6次少量進食，夜間加餐可預防低血糖。
2、藥物規(guī)范：
所有藥物均需經肝病?？漆t(yī)生評估，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。利尿劑需根據(jù)體重變化調整劑量，乳果糖應維持每日2-3次軟便。禁止自行服用中藥或保健品，凝血功能異常者需謹慎使用抗凝藥物。
3、癥狀監(jiān)測：
每日記錄體重、腹圍變化，觀察意識狀態(tài)及肢體震顫等肝性腦病前兆。出現(xiàn)嘔血、黑便或行為異常需立即就醫(yī)。定期檢測血氨、凝血酶原時間等指標，黃疸加重伴發(fā)熱可能提示膽道感染。
4、生活習慣：
絕對戒酒并避免二手煙暴露，保持規(guī)律作息避免過度勞累。進行適度有氧運動如散步，但出現(xiàn)下肢水腫時應抬高肢體休息。注意個人衛(wèi)生，接種甲型、乙型肝炎疫苗預防重疊感染。
5、定期隨訪：
每1-3個月復查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，肝硬化患者需每半年進行胃鏡檢查。建立醫(yī)患緊急聯(lián)系通道，病情變化時及時調整治療方案。考慮加入肝移植等待名單者應提前完善相關評估。
慢性肝衰竭患者應建立包含營養(yǎng)師、肝病科醫(yī)生的多學科管理團隊，制定個體化營養(yǎng)方案如晚間加餐補充支鏈氨基酸。日?？蛇M行太極拳等低強度運動改善肌肉萎縮，但需避免劇烈運動導致食管靜脈壓力增高。心理支持同樣重要，家屬需學習肝性腦病早期識別技巧，家中備乳果糖等應急藥物。注意環(huán)境安全防護，浴室安裝防滑墊預防跌倒出血，外出時攜帶病情說明卡。通過規(guī)范管理和早期干預，可顯著延緩疾病進展并提高生活質量。
