先天性馬蹄內(nèi)翻足可通過手法矯正、支具固定、功能訓(xùn)練等方式改善。該疾病主要由足部肌腱韌帶發(fā)育異常、胎位異常或遺傳因素引起，表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈及高弓畸形。
手法矯正是新生兒期的主要干預(yù)手段。治療師通過輕柔牽拉跟腱及足內(nèi)側(cè)軟組織，逐步矯正足部位置，每周需進(jìn)行3-5次。6個(gè)月內(nèi)的患兒配合石膏固定可增強(qiáng)矯正效果，每1-2周更換石膏調(diào)整角度。
支具治療適用于矯正后的維持階段。Ponseti支具需全天佩戴23小時(shí)，持續(xù)3個(gè)月后改為夜間佩戴至4歲。支具可防止畸形復(fù)發(fā)，使用時(shí)需注意觀察足部皮膚狀況，避免壓瘡。
功能訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化脛前肌與腓骨肌群。幼兒可進(jìn)行足外翻主動(dòng)訓(xùn)練，如用足外側(cè)觸碰玩具；學(xué)齡兒童建議進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練、提踵練習(xí)等。水中運(yùn)動(dòng)能減輕負(fù)重壓力，適合術(shù)后康復(fù)。
手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療失敗的重度病例。跟腱延長術(shù)可改善足下垂，距下關(guān)節(jié)松解術(shù)能矯正后足內(nèi)翻。術(shù)后需配合6-8周石膏固定，并長期穿戴矯形鞋維持效果。
康復(fù)過程中需定期評(píng)估足部發(fā)育情況。建議每3個(gè)月進(jìn)行步態(tài)分析和X線檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得接近正常的行走功能，但青春期可能需二次手術(shù)矯正。
