腦血管堵塞腦梗死常用藥物包括抗血小板藥、抗凝藥、降脂藥、神經(jīng)保護劑及改善微循環(huán)藥物，具體需根據(jù)病因和病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、抗血小板藥：
阿司匹林和氯吡格雷是基礎(chǔ)用藥，通過抑制血小板聚集防止血栓擴大。阿司匹林適用于非心源性腦梗死，氯吡格雷多用于不耐受阿司匹林或合并外周動脈疾病患者。替格瑞洛作為新型抗血小板藥，起效更快但出血風險需警惕。
2、抗凝藥：
華法林適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞，需定期監(jiān)測INR值。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群酯無需頻繁監(jiān)測，但嚴重腎功能不全者慎用?？鼓委熜鑷栏裨u估出血風險，禁用于出血性腦梗死患者。
3、降脂藥：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、降低低密度脂蛋白。急性期需強化降脂，目標值為LDL-C＜1.8mmol/L。長期使用需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解風險。
4、神經(jīng)保護劑：
依達拉奉通過清除自由基減輕腦水腫，適用于發(fā)病72小時內(nèi)患者。丁苯酞可改善側(cè)支循環(huán)，需連續(xù)使用14天。這類藥物需在時間窗內(nèi)盡早使用，超過治療窗療效顯著降低。
5、改善微循環(huán)藥：
銀杏葉提取物可增加腦血流灌注，常作為輔助用藥。鹽酸法舒地爾通過抑制血管痙攣改善缺血區(qū)供血，多用于后循環(huán)梗死。此類藥物需聯(lián)合基礎(chǔ)治療，單獨使用效果有限。
腦血管堵塞患者除規(guī)范用藥外，需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖?？祻?fù)期可結(jié)合針灸和認知訓(xùn)練，但所有治療需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化調(diào)整，避免自行增減藥物。
