伍德燈檢查可能誤診的白斑主要包括無(wú)色素痣、炎癥后色素減退斑、貧血痣、花斑癬及白色糠疹等。這些皮膚表現(xiàn)與白癜風(fēng)在伍德燈下可能呈現(xiàn)相似熒光反應(yīng)，需結(jié)合臨床特征及輔助檢查鑒別。
1、無(wú)色素痣：
無(wú)色素痣是一種先天性局限性色素減退斑，出生時(shí)或嬰幼兒期出現(xiàn)。伍德燈下可能顯示微弱灰白色熒光，與白癜風(fēng)早期病變易混淆。典型表現(xiàn)為邊界模糊的淡白色斑片，好發(fā)于軀干或四肢近端，終身穩(wěn)定無(wú)擴(kuò)散。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)表皮黑素細(xì)胞數(shù)量正常但功能減退。
2、炎癥后色素減退：
濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后遺留的色素減退斑，伍德燈下可呈現(xiàn)不規(guī)則淺白色熒光。特征為有明確原發(fā)病史，皮損邊界不清且隨炎癥消退逐漸復(fù)色。需結(jié)合病史與白癜風(fēng)鑒別，必要時(shí)行皮膚鏡觀察殘留炎癥征象。
3、貧血痣：
貧血痣因局部血管功能異常導(dǎo)致摩擦后不發(fā)紅，伍德燈檢查可能誤判為色素脫失。典型表現(xiàn)為玻片壓診時(shí)皮損與周?chē)Ｆつw界限消失，好發(fā)于軀干。病理檢查可見(jiàn)血管收縮異常，但黑素細(xì)胞分布正常。
4、花斑癬：
馬拉色菌感染引起的花斑癬在伍德燈下可顯示黃綠色熒光，但脫屑后的白斑可能被誤認(rèn)為白癜風(fēng)。特征為多發(fā)圓形鱗屑性斑片，夏季加重，真菌鏡檢陽(yáng)性?？拐婢委熀笃p可完全消退。
5、白色糠疹：
兒童面部常見(jiàn)的白色糠疹在伍德燈下呈模糊淡白色熒光，易與白癜風(fēng)混淆。表現(xiàn)為邊界不清的輕度脫色斑伴細(xì)碎鱗屑，可能與日曬或皮膚干燥有關(guān)。通常無(wú)需治療，數(shù)月后可自行消退。
對(duì)于疑似白斑患者，建議聯(lián)合皮膚鏡、真菌檢查、組織病理等綜合評(píng)估。日常需注意防曬，避免過(guò)度清潔刺激皮損，保持皮膚濕潤(rùn)。出現(xiàn)新發(fā)白斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整診斷方案。均衡飲食補(bǔ)充維生素B族及銅元素有助于皮膚代謝健康。
