老年人妄想癥多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀，但完全痊愈需結(jié)合病因類型和個(gè)體差異。主要干預(yù)方式包括抗精神病藥物如利培酮、喹硫平、心理治療、家庭支持、環(huán)境調(diào)整及基礎(chǔ)疾病管理。
1、藥物治療：
非典型抗精神病藥物是核心治療手段，利培酮可改善被害妄想等陽性癥狀，喹硫平對合并情感癥狀者更適用。藥物需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo)，定期評估療效及錐體外系反應(yīng)等副作用。伴有帕金森病的患者可能需選用氯氮平等特殊藥物。
2、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別妄想內(nèi)容的不合理性，尤其適用于輕度認(rèn)知障礙伴發(fā)的妄想。支持性心理治療可緩解病恥感，團(tuán)體治療有助于重建社交功能。治療需配合患者認(rèn)知水平調(diào)整溝通方式。
3、家庭照護(hù)：
家屬需接受疾病教育，避免與患者爭辯妄想內(nèi)容，采用非對抗性溝通技巧。建立規(guī)律生活作息，減少環(huán)境刺激因素。安裝居家監(jiān)控設(shè)備可預(yù)防走失等意外，但需注意保護(hù)患者隱私尊嚴(yán)。
4、共病管理：
阿爾茨海默病、腦血管病變等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的妄想，需同步治療原發(fā)病?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆】裳泳徴J(rèn)知功能惡化。定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查，早期發(fā)現(xiàn)癡呆傾向。
5、社會(huì)支持：
社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供定期隨訪，日間照料機(jī)構(gòu)能減輕家庭負(fù)擔(dān)。參加老年興趣小組有助于轉(zhuǎn)移注意力，宗教等信仰支持可能對部分患者產(chǎn)生積極心理暗示。法律層面需提前規(guī)劃監(jiān)護(hù)事宜。
建議保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。每周進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免夜間咖啡因攝入。臥室使用柔光照明減少晝夜節(jié)律紊亂，定期整理物品降低環(huán)境混亂感。癥狀波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案，重大決定需由法定監(jiān)護(hù)人參與。長期照護(hù)者應(yīng)定期接受心理疏導(dǎo)，預(yù)防照料倦怠。
