反流性食管炎常用治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑和抗酸劑。主要藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮、鋁碳酸鎂和硫糖鋁。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑、艾司奧美拉唑等藥物通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，強(qiáng)效減少胃酸分泌。這類藥物能顯著緩解反流癥狀，促進(jìn)食管黏膜愈合，是反流性食管炎的首選治療藥物。質(zhì)子泵抑制劑需在餐前30分鐘服用效果最佳，療程通常為4-8周。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁、雷尼替丁等藥物通過阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，中等程度抑制胃酸分泌。適用于輕中度反流性食管炎患者或作為維持治療。H2受體拮抗劑作用時(shí)間較短，需每日分次服用，可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮、莫沙必利等藥物能增強(qiáng)食管下括約肌張力，加速胃排空，減少胃內(nèi)容物反流。這類藥物常與抑酸藥聯(lián)用，特別適用于伴有胃排空延遲的患者。促動(dòng)力藥可能引起心律失常等副作用，心臟病患者慎用。
4、黏膜保護(hù)劑：
硫糖鋁、鋁碳酸鎂等藥物能在食管黏膜表面形成保護(hù)層，中和胃酸，減輕胃酸對(duì)食管的刺激。這類藥物起效快但持續(xù)時(shí)間短，適合作為癥狀發(fā)作時(shí)的輔助治療。長期使用鋁制劑可能導(dǎo)致便秘或血鋁升高。
5、抗酸劑：
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物能快速中和胃酸，緩解燒心癥狀?？顾釀┳饔枚虝?，不宜長期單獨(dú)使用，主要用于臨時(shí)緩解癥狀。含鋁抗酸劑可能影響其他藥物吸收，需與其他藥物間隔2小時(shí)服用。
反流性食管炎患者除藥物治療外，建議采取少食多餐、避免高脂辛辣食物、戒煙限酒、控制體重等生活方式調(diào)整。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免穿緊身衣物和彎腰動(dòng)作，保持規(guī)律作息。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長期服藥患者需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。合并食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥時(shí)可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
