腸系膜上動(dòng)脈栓塞需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方法主要有抗凝溶栓治療、血管介入手術(shù)、開(kāi)腹取栓術(shù)、腸管切除術(shù)及術(shù)后綜合管理。
1、抗凝溶栓治療：
早期確診無(wú)腸壞死時(shí)，肝素、尿激酶等抗凝溶栓藥物可溶解血栓。需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。該治療適用于栓塞不完全或側(cè)支循環(huán)尚存的患者。
2、血管介入手術(shù)：
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)取栓或支架置入能快速恢復(fù)血流。數(shù)字減影血管造影定位栓塞部位后，可采用機(jī)械取栓導(dǎo)管清除血栓。微創(chuàng)方式對(duì)高齡患者更具優(yōu)勢(shì)。
3、開(kāi)腹取栓術(shù)：
當(dāng)介入治療失敗或出現(xiàn)腸缺血時(shí)需開(kāi)放手術(shù)。直接切開(kāi)動(dòng)脈取栓可徹底清除血栓，術(shù)中需評(píng)估腸管活力，必要時(shí)聯(lián)合腸系膜血管重建術(shù)。
4、腸管切除術(shù)：
已發(fā)生腸壞死者需切除壞死腸段。根據(jù)缺血范圍選擇局部腸切除或廣泛切除術(shù)，保留至少100厘米小腸以維持營(yíng)養(yǎng)吸收功能。
5、術(shù)后綜合管理：
包括抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、感染控制及循環(huán)監(jiān)測(cè)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林或新型口服抗凝藥，維持INR在2-3之間。
患者術(shù)后應(yīng)逐步過(guò)渡至低脂易消化飲食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練改善循環(huán)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血栓復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛嘔吐需立即就診。保持每日2000毫升飲水，戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
