下肢靜脈血栓可通過生活方式調(diào)整、物理預(yù)防、藥物干預(yù)、基礎(chǔ)疾病控制和定期監(jiān)測(cè)等方式預(yù)防。主要有避免久坐久站、穿戴彈力襪、使用抗凝藥物、控制三高和篩查高危因素。
1、避免久坐久站：
長時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致下肢血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)或短距離行走。乘坐長途交通工具時(shí)可穿著寬松衣物，定期做足部屈伸運(yùn)動(dòng)。對(duì)于需要長期臥床者，應(yīng)協(xié)助其每2小時(shí)翻身并被動(dòng)活動(dòng)肢體。
2、穿戴彈力襪：
醫(yī)用梯度壓力彈力襪通過由下至上遞減的壓力設(shè)計(jì)，促進(jìn)靜脈血液回流。選擇壓力范圍在20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪，晨起前臥床穿戴，睡前脫下。彈力襪需根據(jù)腿圍精確測(cè)量尺寸，出現(xiàn)松弛或破損應(yīng)及時(shí)更換。合并外周動(dòng)脈疾病者需謹(jǐn)慎使用。
3、使用抗凝藥物：
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如骨科術(shù)后患者，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素、利伐沙班或阿哌沙班等抗凝藥物。這些藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
4、控制三高：
高血壓、高血糖和高血脂會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成。應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇不超過3.4mmol/L。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，規(guī)范服用降壓藥、降糖藥和他汀類藥物，同時(shí)配合低鹽低脂飲食。
5、篩查高危因素：
具有血栓家族史、惡性腫瘤或自身免疫疾病者屬高危人群。建議每年進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)、血管超聲等篩查。妊娠期女性及口服避孕藥者需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。既往有靜脈血栓史的患者，必要時(shí)需終身抗凝治療，并定期復(fù)查凝血功能。
預(yù)防下肢靜脈血栓需建立健康生活習(xí)慣，每日保證2000毫升飲水量促進(jìn)血液循環(huán)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類改善血液流變學(xué)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持BMI在18.5-23.9之間。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，臥床期間可進(jìn)行下肢氣壓治療。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛或皮溫升高時(shí)，需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓。
