谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST是肝功能檢測中常見的兩種酶，主要區(qū)別在于分布范圍、臨床意義及升高原因。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，AST則分布于肝臟、心肌、骨骼肌等多組織；ALT升高更特異性反映肝細(xì)胞損傷，AST升高可能與肝臟或心臟疾病相關(guān)。
1、分布差異：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，少量分布于腎臟和肌肉組織。AST除肝臟外，在心肌、骨骼肌、腎臟等組織中濃度較高，心肌含量可達(dá)肝臟的3倍。這種分布差異決定ALT對肝臟特異性更強(qiáng)，AST升高需結(jié)合其他指標(biāo)判斷病變部位。
2、臨床意義：ALT水平與肝細(xì)胞損傷程度呈正相關(guān)，急性肝炎時ALT升高幅度常超過AST。AST在心肌梗死、肌溶解等疾病中也會顯著上升，其與ALT比值De Ritis比值有助于鑒別肝病類型，酒精性肝病時AST/ALT常＞2。
3、升高機(jī)制：ALT升高多因肝細(xì)胞膜通透性改變或細(xì)胞壞死，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷。AST升高除肝病外，心肌缺血時線粒體AST釋放入血可致數(shù)值飆升，劇烈運(yùn)動后骨骼肌損傷也會引起AST短暫上升。
4、半衰期差異：ALT半衰期約47小時，AST半衰期僅17小時。急性肝損傷恢復(fù)期AST下降速度更快，持續(xù)ALT升高提示肝細(xì)胞修復(fù)延遲或慢性化傾向，這對預(yù)后判斷具有參考價值。
5、檢測干擾因素：溶血標(biāo)本會導(dǎo)致AST假性升高，因紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度是血清的40倍。ALT受溶血影響較小，但嚴(yán)重脂血可能干擾兩種轉(zhuǎn)氨酶的檢測結(jié)果，需結(jié)合血清外觀判斷數(shù)據(jù)可靠性。
日常監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動干擾。飲食上控制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性肝病患者建議定期復(fù)查，AST持續(xù)異常需完善心肌酶譜、肌酸激酶等檢查排除心源性疾病。運(yùn)動選擇低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，避免力量訓(xùn)練導(dǎo)致肌酸激酶升高混淆檢測結(jié)果。
