圍產(chǎn)期心肌病可通過(guò)控制誘因、藥物治療、心臟康復(fù)等方式干預(yù)，通常與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫反應(yīng)、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、妊娠負(fù)荷：妊娠期血容量增加50%，心臟負(fù)荷加重可能誘發(fā)心肌損傷。建議產(chǎn)后嚴(yán)格限制液體攝入每日<1.5L，監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化。
2、病毒感染：柯薩奇B組病毒、細(xì)小病毒B19等感染可能觸發(fā)心肌炎癥。確診后需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
3、營(yíng)養(yǎng)失衡：妊娠期鐵缺乏、低蛋白血癥等可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化食材。
4、免疫異常：抗心肌抗體可能攻擊心肌細(xì)胞。臨床常用潑尼松、環(huán)磷酰胺、丙種球蛋白進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，需配合超聲心動(dòng)圖定期評(píng)估心功能。
5、基因變異：TTN、MYH7等基因突變患者預(yù)后較差。嚴(yán)重病例需考慮左心室輔助裝置植入或心臟移植手術(shù)，術(shù)后需終身抗凝治療。
圍產(chǎn)期心肌病患者應(yīng)保持低鹽飲食每日鈉攝入<3g，分餐制每日5-6次減少心臟負(fù)荷；康復(fù)期選擇八段錦、平地步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)；睡眠時(shí)采取30°半臥位減輕呼吸困難，每周監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)心功能未恢復(fù)者需警惕慢性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，建議每3個(gè)月進(jìn)行心臟MRI評(píng)估心肌纖維化程度。
