突然消瘦可能與糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、慢性感染、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需通過血糖監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能檢查、影像學(xué)篩查、病原學(xué)檢測(cè)、胃腸鏡檢查等方式明確診斷。
1、糖尿?。?/h3>
血糖代謝異常導(dǎo)致能量利用障礙，典型表現(xiàn)為多飲多食伴體重下降?？赡芘c胰島素分泌不足或抵抗有關(guān)，需檢測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白。生活方式干預(yù)包括控制碳水化合物攝入，增加全谷物和蔬菜比例，建議選擇游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)。
2、甲亢：
甲狀腺激素過量加速機(jī)體代謝，常見心悸、怕熱、手抖等癥狀?？赡芘cGraves病或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有關(guān)，促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)可輔助診斷。限制海帶紫菜等富碘食物，避免濃茶咖啡刺激，藥物選擇甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
3、惡性腫瘤：
消耗性體質(zhì)是多種癌癥的警示信號(hào)，胃癌可能伴隨上腹隱痛，胰腺癌常有黃疸和脂肪瀉。腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA異常升高需警惕，增強(qiáng)CT或PET-CT可定位病灶。手術(shù)切除、靶向治療是主要干預(yù)手段。
4、慢性感染：
結(jié)核病出現(xiàn)午后低熱和夜間盜汗，HIV感染伴隨持續(xù)性淋巴結(jié)腫大。結(jié)核菌素試驗(yàn)、HIV抗體篩查具有診斷價(jià)值，長(zhǎng)期使用異煙肼、利福平需監(jiān)測(cè)肝功能。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充雞蛋和魚肉。
5、消化疾病：
克羅恩病導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)慢性腹瀉。膠囊內(nèi)鏡能觀察小腸病變，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)評(píng)估炎癥程度。藥物治療包括美沙拉嗪、英夫利昔單抗，嚴(yán)重者需行腸段切除術(shù)。
每日飲食應(yīng)保證1500-1800千卡熱量，增加乳清蛋白粉和堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄三餐飲食情況，出現(xiàn)持續(xù)消瘦超過體重的5%需及時(shí)消化內(nèi)科就診。糞便隱血試驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物應(yīng)納入年度體檢項(xiàng)目，胃鏡檢查建議每3-5年重復(fù)。保持作息規(guī)律避免過度消耗，戒煙限酒減少黏膜刺激。
