視網(wǎng)膜出血是指視網(wǎng)膜血管破裂或滲漏導(dǎo)致血液進(jìn)入視網(wǎng)膜組織的病理狀態(tài)。視網(wǎng)膜作為眼球內(nèi)感知光信號(hào)的重要結(jié)構(gòu)，其出血可能影響視力，嚴(yán)重時(shí)可致盲。
視網(wǎng)膜出血主要由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑變性及外傷等因素引起。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多因血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻，表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳相關(guān)，典型癥狀為視物模糊伴漂浮物感。高血壓引起的出血常伴隨動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)等眼底改變。年齡相關(guān)性黃斑變性多見于老年人，中心視力進(jìn)行性喪失是其特點(diǎn)。眼部外傷導(dǎo)致的出血通常有明確外傷史。
視網(wǎng)膜出血的治療需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可采取玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普，或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝。糖尿病視網(wǎng)膜病變需嚴(yán)格控制血糖，配合眼底激光治療。高血壓患者應(yīng)規(guī)范降壓治療，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。黃斑變性患者可接受光動(dòng)力療法或維生素補(bǔ)充治療。外傷性出血需評(píng)估是否合并視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
視網(wǎng)膜出血的預(yù)后與出血范圍、部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。黃斑區(qū)出血對(duì)視力影響較大，及時(shí)治療有助于改善預(yù)后。建議出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確診斷。日常需控制基礎(chǔ)疾病，定期眼科隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼。
