意外暴露感染乙肝病毒需立即采取阻斷措施，處理方式主要包括傷口處理、免疫球蛋白注射、疫苗接種、病毒載量檢測(cè)、定期隨訪。
1、傷口處理：
皮膚或黏膜接觸乙肝病毒后，第一時(shí)間用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘，擠出污染血液。若為眼睛暴露，需用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。傷口消毒可選用碘伏或75%酒精，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑。開(kāi)放性傷口需包扎防止二次污染。
2、免疫球蛋白注射：
暴露后24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白HBIG，劑量為200-400IU。該制劑含高效價(jià)乙肝表面抗體，能中和游離病毒。對(duì)于既往未接種疫苗者，需同時(shí)在另一部位接種乙肝疫苗。妊娠期及免疫功能低下者需加倍劑量。
3、疫苗接種：
采用0-1-6月三針程序接種重組乙肝疫苗，首次接種10μg劑量。醫(yī)務(wù)人員或HIV感染者需20μg劑量。疫苗接種后4-8周檢測(cè)抗-HBs抗體，效價(jià)≥10mIU/ml方具保護(hù)作用。免疫應(yīng)答失敗者需補(bǔ)種3針。
4、病毒載量檢測(cè)：
暴露源需立即檢測(cè)HBV-DNA定量，病毒載量＞2000IU/ml時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。暴露者應(yīng)在3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)復(fù)查乙肝兩對(duì)半，監(jiān)測(cè)HBsAg和抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)情況。合并HIV或HCV感染者需延長(zhǎng)隨訪至12個(gè)月。
5、定期隨訪：
完成阻斷措施后，每3個(gè)月復(fù)查肝功能直至6個(gè)月。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。職業(yè)暴露者需留存完整醫(yī)學(xué)記錄，包括暴露時(shí)間、處理措施、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等。哺乳期女性暴露后仍可正常哺乳。
暴露后72小時(shí)內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒，保證充足睡眠有助于免疫應(yīng)答。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品，每日補(bǔ)充維生素C 200mg。6個(gè)月內(nèi)避免使用免疫抑制劑，注意個(gè)人用品如剃須刀單獨(dú)存放。家庭成員建議篩查乙肝標(biāo)志物，未感染者及時(shí)接種疫苗。日常接觸如共餐、握手不會(huì)傳播病毒，無(wú)需過(guò)度恐慌。
