后尿道瓣膜是男性嬰幼兒先天性尿道梗阻性疾病，主要由尿道黏膜異常皺褶形成單向閥門結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致排尿困難、膀胱高壓及上尿路損害。
1、解剖異常：
后尿道瓣膜位于前列腺部尿道，多為黏膜皺襞呈帆狀或嵴狀突起。胚胎期尿生殖膜殘留或中腎管發(fā)育異常是主要形成機(jī)制，瓣膜阻礙尿液排出時(shí)可引發(fā)膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張。
2、臨床表現(xiàn)：
新生兒期表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹部膨隆；嬰幼兒期可伴隨反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩。部分患兒因腎積水就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張是典型體征。
3、診斷方法：
排尿性膀胱尿道造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見后尿道擴(kuò)張及瓣膜遠(yuǎn)端尿流變細(xì)；超聲檢查可評估膀胱壁厚度及上尿路積水程度，尿動力學(xué)檢查能明確膀胱功能障礙類型。
4、治療原則：
經(jīng)尿道電切瓣膜是首選術(shù)式，通過內(nèi)鏡直視下切除梗阻組織；嚴(yán)重腎積水患兒需先行膀胱造瘺分流尿液，待腎功能穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測膀胱功能及腎功能。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：
約30%患兒術(shù)后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，需長期隨訪；腎功能不全多與診斷延誤相關(guān)，終末期需腎臟替代治療。青春期后可能出現(xiàn)性功能障礙等后遺癥。
確診后尿道瓣膜患兒應(yīng)限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整。康復(fù)期建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免劇烈運(yùn)動增加腹壓。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及血肌酐，監(jiān)測腎功能變化。母乳喂養(yǎng)嬰兒需觀察排尿頻率及尿量，發(fā)現(xiàn)尿流中斷或哭鬧排尿應(yīng)及時(shí)就診。家長需掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)以應(yīng)對術(shù)后尿潴留。
