肛周膿腫可根據(jù)解剖位置和臨床特點(diǎn)分為皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、括約肌間膿腫和肛提肌上膿腫。不同類型在癥狀表現(xiàn)和治療方案上存在差異。
1、皮下膿腫：位于肛門周圍皮膚下方，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛?？赡芘c肛腺感染、局部外傷等因素有關(guān)。治療以切開引流為主，術(shù)后需每日消毒換藥，避免久坐壓迫傷口。
2、坐骨直腸窩膿腫：發(fā)生在坐骨直腸間隙，常伴發(fā)熱、肛門墜脹感。多由腸道細(xì)菌感染擴(kuò)散導(dǎo)致。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行對(duì)口引流術(shù)。
3、骨盆直腸窩膿腫：位于肛提肌上方，早期癥狀隱匿?？赡芘c克羅恩病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。需CT引導(dǎo)下穿刺引流，聯(lián)合使用美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素。
4、括約肌間膿腫：局限于內(nèi)外括約肌之間，排便時(shí)疼痛加劇。通常由隱窩腺體感染引起。治療采用瘺管切開術(shù)，術(shù)后配合溫水坐浴促進(jìn)愈合。
5、肛提肌上膿腫：位置最高且最危險(xiǎn)，易引發(fā)敗血癥。多繼發(fā)于盆腔感染，需緊急行經(jīng)腹或經(jīng)骶骨入路引流術(shù)，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
日常護(hù)理需保持肛門清潔，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。飲食選擇高纖維的燕麥、火龍果等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持10秒，每日練習(xí)3組。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面滲液需及時(shí)復(fù)診。
