胸悶想吐可能由胃食管反流、焦慮情緒、低血糖反應(yīng)、心肌缺血、妊娠反應(yīng)等因素引起。
1、胃食管反流：胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼感伴惡心，與進(jìn)食油膩食物或臥位姿勢有關(guān)。建議采取少食多餐、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15厘米等方法緩解。奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物可抑制胃酸或促進(jìn)胃排空。
2、焦慮情緒：自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致呼吸急促、過度換氣，可能伴隨手抖、出汗等癥狀。腹式呼吸訓(xùn)練吸氣4秒-屏息4秒-呼氣6秒每日3次，配合正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松可改善癥狀。嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀、勞拉西泮等藥物。
3、低血糖反應(yīng)：血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸等交感神經(jīng)興奮癥狀。立即進(jìn)食方糖15克或含糖飲料200毫升，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。日常攜帶葡萄糖片，避免空腹運(yùn)動。
4、心肌缺血：冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺氧，典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛向左肩放射?？赡芘c高血壓、高脂血癥有關(guān)，常伴冷汗、瀕死感。硝酸甘油舌下含服可緩解，需行冠脈CTA或造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。
5、妊娠反應(yīng)：人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞，晨起癥狀明顯。建議生姜切片含服、維生素B6補(bǔ)充，避免空腹?fàn)顟B(tài)。嚴(yán)重妊娠劇吐需靜脈補(bǔ)液，排除葡萄胎等病理情況。
日常需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食及咖啡因攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，增強(qiáng)心肺功能。持續(xù)性胸悶嘔吐超過24小時(shí)，或伴隨意識改變、胸痛放射至下頜等癥狀時(shí)需急診就醫(yī)。
