尿蛋白治療常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、糖皮質激素如潑尼松及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。藥物選擇需根據病因、腎功能及患者個體情況綜合評估。
1、降壓藥物：
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦是治療尿蛋白的基礎藥物。這兩類藥物通過降低腎小球內壓，減少蛋白質濾過，適用于糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病。長期使用需監(jiān)測血鉀和腎功能，妊娠期女性禁用。
2、糖皮質激素：
潑尼松等糖皮質激素適用于原發(fā)性腎病綜合征如微小病變型腎病或自身免疫性疾病導致的蛋白尿。通過抑制免疫炎癥反應減輕腎小球損傷。使用時需注意骨質疏松、血糖升高等副作用，建議晨起頓服并配合鈣劑補充。
3、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑用于激素依賴或抵抗的腎病綜合征如膜性腎病。通過調節(jié)免疫系統(tǒng)減少抗體對腎小球的攻擊。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，可能引起骨髓抑制或感染風險增加。
4、降脂藥物：
他汀類藥物如阿托伐他汀可輔助降低腎病患者的尿蛋白水平。通過改善血管內皮功能、減輕氧化應激間接保護腎功能。合并高脂血癥的腎病患者建議長期小劑量使用，需警惕橫紋肌溶解等不良反應。
5、中成藥輔助：
黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥具有抗炎、調節(jié)免疫作用，可輔助減少尿蛋白排泄。需注意中成藥需辨證使用，避免與西藥發(fā)生相互作用，不建議單獨用于嚴重蛋白尿治療。
尿蛋白患者需限制每日食鹽攝入＜5g，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。建議選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重。適度進行步行、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動導致蛋白尿加重。定期監(jiān)測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及腎功能指標，出現水腫或尿量減少應及時就醫(yī)調整治療方案。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控壓控糖，血壓目標值建議＜130/80mmHg。
