結(jié)腸癌化療期間嚴重嘔吐可通過止吐藥物調(diào)整、飲食管理、心理干預、中醫(yī)輔助和體位調(diào)節(jié)等方式緩解。嘔吐通常由化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力和前庭神經(jīng)敏感等原因引起。
1、止吐藥物調(diào)整：
針對化療引起的急性嘔吐，臨床常用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊聯(lián)合NK-1受體拮抗劑如阿瑞匹坦。延遲性嘔吐可選用地塞米松或多巴胺受體阻滯劑如甲氧氯普胺。醫(yī)生會根據(jù)嘔吐類型和程度制定階梯式用藥方案，必要時采用靜脈給藥。
2、飲食管理：
采用少量多餐原則，每日6-8餐，單次進食量不超過200ml。選擇室溫流質(zhì)或軟食，如藕粉、米湯、蒸蛋羹等低脂低纖維食物。避免甜膩、辛辣及氣味濃烈的食物?；熐?小時可含服姜片或飲用淡姜茶，生姜中的姜烯酚具有天然止吐作用。
3、心理干預：
預期性嘔吐與焦慮情緒密切相關，認知行為療法能有效降低嘔吐發(fā)生率。通過放松訓練、正念冥想等方式緩解緊張情緒，音樂療法可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應避免在患者面前討論食物或嘔吐相關話題。
4、中醫(yī)輔助：
內(nèi)關穴按壓能通過迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)減輕惡心感，每次按壓3-5分鐘。耳穴貼敷選用胃、交感、神門等穴位，常用王不留行籽貼壓。中藥湯劑可選擇旋覆代赭湯加減，但需與化療藥物間隔2小時服用。
5、體位調(diào)節(jié)：
化療后保持半臥位30-45度，利用重力減少胃內(nèi)容物反流。嘔吐時采用側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后清水漱口清除口腔酸性物質(zhì)。穿戴寬松衣物避免腹部受壓，晨起時緩慢改變體位預防體位性低血壓誘發(fā)嘔吐。
化療期間每日飲水應分次少量補充，總量維持在1500-2000ml，可選用口服補液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)。適當補充維生素B6和鋅元素有助于改善味覺異常。溫和的有氧運動如散步能促進胃腸蠕動，建議在非嘔吐時段進行15-20分鐘/次。記錄嘔吐日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案，包括嘔吐次數(shù)、性狀、誘發(fā)因素等。出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或持續(xù)24小時無法進食需立即就醫(yī)。
