真性近視可通過(guò)框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡矯正、角膜塑形鏡、屈光手術(shù)、藥物干預(yù)等方式治療。真性近視通常由眼軸過(guò)長(zhǎng)、角膜曲率過(guò)陡、晶狀體調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、長(zhǎng)期近距離用眼等原因引起。
1、框架眼鏡矯正：
框架眼鏡是最基礎(chǔ)的光學(xué)矯正方式，通過(guò)凹透鏡片使光線發(fā)散，補(bǔ)償眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的屈光不正。選擇非球面鏡片可減少邊緣像差，高折射率材料能降低鏡片厚度。需每6-12個(gè)月進(jìn)行驗(yàn)光復(fù)查，兒童青少年建議選擇防藍(lán)光樹(shù)脂鏡片。
2、角膜接觸鏡矯正：
包括軟性隱形眼鏡和硬性透氧性隱形眼鏡RGP，通過(guò)直接貼合角膜表面改變屈光力。RGP鏡片能形成規(guī)則的光學(xué)界面，對(duì)高度散光矯正效果更優(yōu)。使用需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，避免角膜炎等并發(fā)癥。
3、角膜塑形鏡：
夜間佩戴的特殊逆幾何設(shè)計(jì)硬性鏡片，通過(guò)暫時(shí)性改變角膜中央曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力清晰。適用于近視度數(shù)增長(zhǎng)較快的青少年，需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配并定期監(jiān)測(cè)角膜形態(tài)。
4、屈光手術(shù)：
包括全飛秒激光手術(shù)SMILE、半飛秒激光手術(shù)LASIK、表層切削手術(shù)PRK等，通過(guò)改變角膜曲率矯正屈光不正。手術(shù)要求年滿18歲且近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上，需術(shù)前全面評(píng)估角膜厚度和眼底狀況。
5、藥物干預(yù)：
低濃度阿托品滴眼液0.01%可延緩兒童近視進(jìn)展，其機(jī)制可能與抑制鞏膜重塑有關(guān)。使用需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，需配合視力訓(xùn)練和戶外活動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用。
建議每日保持2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌延緩眼軸增長(zhǎng)。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚(yú)、葉黃素蛋黃等營(yíng)養(yǎng)素。高度近視患者需每年檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。建立屈光發(fā)育檔案，6-12歲兒童建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)眼軸變化。
