眼眶縮小畸形可通過眼眶擴大術(shù)治療，通常由先天發(fā)育異常、外傷后骨質(zhì)缺損、炎癥后骨質(zhì)吸收、腫瘤切除術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、放射治療后組織萎縮等原因引起。
1、先天因素：
先天性眼眶發(fā)育不良可能導(dǎo)致眼眶容積不足，表現(xiàn)為眼球內(nèi)陷或視力受限。這類患者需通過CT評估骨質(zhì)缺損程度，手術(shù)常采用鈦網(wǎng)植入或自體骨移植重建眶壁，術(shù)后需配合視力功能訓(xùn)練。
2、外傷修復(fù)：
眼眶骨折未及時復(fù)位可能引發(fā)繼發(fā)性眼眶縮小，伴隨復(fù)視或眼球運動障礙。治療需先處理骨折碎片，再通過三維打印個性化假體植入恢復(fù)眶腔容積，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測眼壓變化。
3、炎癥后遺癥：
慢性眶周炎癥可能導(dǎo)致骨質(zhì)吸收，與免疫異?；蚍磸?fù)感染有關(guān)。手術(shù)前需控制炎癥活動期，采用羥基磷灰石復(fù)合材料填充缺損區(qū)域，術(shù)后需長期隨訪排除復(fù)發(fā)。
4、腫瘤術(shù)后：
眼眶腫瘤切除后常遺留結(jié)構(gòu)缺損，可能伴隨淚腺功能障礙。重建手術(shù)需根據(jù)缺損范圍選擇Medpor材料或血管化腓骨移植，術(shù)中需特別注意保護視神經(jīng)及眼外肌附著點。
5、放射治療影響：
頭頸部放療后軟組織纖維化可導(dǎo)致繼發(fā)性眼眶攣縮，通常伴有干眼癥。手術(shù)需分階段進行，先松解瘢痕組織再植入擴張球囊，術(shù)后需持續(xù)使用人工淚液并避免揉眼。
術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動碰撞眼眶，飲食注意補充維生素A/D促進骨質(zhì)愈合，定期復(fù)查眼眶CT評估植入物位置。恢復(fù)期可進行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練改善肌肉協(xié)調(diào)性，出現(xiàn)視力驟降或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
