慢性盆腔痛與慢性盆腔炎可通過病因、癥狀特點及診斷方法區(qū)分。慢性盆腔痛可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、肌肉骨骼病變、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病引起；慢性盆腔炎多與細(xì)菌感染、術(shù)后并發(fā)癥、性傳播疾病、免疫力低下或衛(wèi)生習(xí)慣不良相關(guān)。鑒別需結(jié)合婦科檢查、影像學(xué)及實驗室檢測。
1、病因差異：
慢性盆腔痛涵蓋非感染性因素，如子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的周期性疼痛，盆腔手術(shù)后粘連引發(fā)的牽拉痛。慢性盆腔炎則明確指向感染性病因，常見病原體包括淋球菌、衣原體，或需氧菌與厭氧菌混合感染。兩者病因?qū)W差異是鑒別的核心依據(jù)。
2、癥狀特點：
慢性盆腔痛表現(xiàn)為定位模糊的鈍痛或刺痛，可能放射至腰骶部，與月經(jīng)周期或體位變化相關(guān)。慢性盆腔炎常伴隨下腹墜脹感、異常陰道分泌物及性交痛，急性發(fā)作期可出現(xiàn)發(fā)熱。癥狀持續(xù)時間超過6個月時需考慮慢性化傾向。
3、體征區(qū)分：
婦科雙合診檢查中，慢性盆腔炎患者宮頸舉痛明顯，附件區(qū)增厚或包塊，子宮活動度受限。慢性盆腔痛患者可能僅存在特定壓痛點，如骶韌帶結(jié)節(jié)或膀胱三角區(qū)敏感，無典型炎癥體征。
4、輔助檢查：
實驗室檢查中，慢性盆腔炎患者白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白陽性，宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出病原體。慢性盆腔痛患者需依賴超聲或MRI排查子宮內(nèi)膜異位囊腫，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療方向：
慢性盆腔炎以抗生素治療為主，如多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松，嚴(yán)重者需靜脈給藥。慢性盆腔痛需個體化方案，包括非甾體抗炎藥、激素治療或物理康復(fù)，心理干預(yù)對心因性疼痛尤為重要。
日常護(hù)理需針對性調(diào)整：慢性盆腔炎患者應(yīng)加強(qiáng)個人衛(wèi)生，避免盆浴及經(jīng)期性生活，補(bǔ)充益生菌維持菌群平衡；慢性盆腔痛患者可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動，瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)。飲食方面均需避免辛辣刺激食物，增加Omega-3脂肪酸攝入以調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。
