子宮內(nèi)膜癌主要分為雌激素依賴型I型和非雌激素依賴型II型兩大類，具體包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、漿液性癌、透明細胞癌、黏液性癌、未分化癌等亞型。
1、內(nèi)膜樣腺癌：占子宮內(nèi)膜癌的75%-80%，與長期雌激素刺激有關，病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構異常。早期可通過孕激素治療如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮、全子宮切除術配合術后放療控制病情。
2、漿液性癌：屬于II型高度惡性腫瘤，與TP53基因突變相關，常見于絕經(jīng)后女性。典型表現(xiàn)為異常陰道流血伴CA125升高，需行全面分期手術子宮全切+淋巴結(jié)清掃聯(lián)合卡鉑/紫杉醇化療。
3、透明細胞癌：惡性程度中等，鏡下可見透明胞質(zhì)特征?？赡芘c長期使用他莫昔芬有關，臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，治療需采用廣泛子宮切除術配合拓撲替康化療方案。
4、黏液性癌：罕見亞型，腫瘤細胞分泌大量黏液。組織學需與宮頸黏液癌鑒別，治療參照內(nèi)膜樣腺癌方案，對放療敏感性較低，更依賴手術徹底切除。
5、未分化癌：侵襲性最強的亞型，細胞分化程度極低。確診需免疫組化排除其他腫瘤轉(zhuǎn)移，通常采用新輔助化療多柔比星+順鉑后行腫瘤細胞減滅術，預后較差。
日常需監(jiān)測BMI控制在18.5-23.9范圍，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食推薦地中海飲食模式，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。術后患者應定期復查陰道殘端細胞學、盆腔MRI及腫瘤標志物，五年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常陰道流血應及時就診，有林奇綜合征家族史者建議基因檢測并加強篩查。
