阿帕他胺片Apalutamide應(yīng)避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑、CYP2C8底物、華法林等抗凝劑、P-gp底物及部分抗心律失常藥物合用。主要涉及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)包括血藥濃度異常、療效降低或不良反應(yīng)增加。
1、強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑：
利福平、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物會(huì)顯著降低阿帕他胺血藥濃度。這類藥物通過加速阿帕他胺代謝，可能導(dǎo)致前列腺癌治療效果下降。臨床需監(jiān)測(cè)療效或考慮替代治療方案。
2、CYP2C8底物：
瑞格列奈、紫杉醇等依賴CYP2C8代謝的藥物與阿帕他胺合用時(shí)，前者血藥濃度可能升高。阿帕他胺會(huì)抑制CYP2C8酶活性，增加低血糖或神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整劑量或加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
3、抗凝藥物：
華法林等維生素K拮抗劑與阿帕他胺存在相互作用。阿帕他胺可能改變凝血因子代謝，導(dǎo)致INR值波動(dòng)，增加出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。合用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整抗凝劑量。
4、P-gp底物：
地高辛、秋水仙堿等P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)體底物與阿帕他胺合用需謹(jǐn)慎。阿帕他胺可能抑制P-gp功能，升高這些藥物的血藥濃度，引發(fā)中毒反應(yīng)，建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
5、抗心律失常藥：
胺碘酮、普羅帕酮等QT間期延長(zhǎng)藥物與阿帕他胺聯(lián)用可能加重心臟毒性。阿帕他胺本身可能影響心臟復(fù)極，合用時(shí)需定期心電圖監(jiān)測(cè)，警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速等心律失常。
使用阿帕他胺期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、心電圖及藥物濃度，避免葡萄柚等影響肝酶活性的食物。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥清單，包括處方藥、中成藥及保健品。出現(xiàn)心悸、異常出血或血糖波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物。治療期間保持適度水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，注意記錄用藥后不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與癥狀特征。
