脂肪肝確實(shí)有可能發(fā)展為肝癌，但這一過(guò)程通常需要經(jīng)歷長(zhǎng)期慢性炎癥和肝纖維化階段。
一、單純性脂肪肝階段：
肝臟僅出現(xiàn)脂肪堆積，此時(shí)通過(guò)生活方式干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn)。每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，能有效減輕肝臟脂肪沉積。此階段肝癌風(fēng)險(xiǎn)極低，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
二、脂肪性肝炎階段：
約20%患者會(huì)進(jìn)展為炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。肝臟出現(xiàn)氣球樣變和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。伴隨胰島素抵抗的患者需控制血糖，合并高脂血癥者需調(diào)節(jié)血脂。此階段肝癌年發(fā)生率為0.5%-1%。
三、肝硬化階段：
持續(xù)10年以上的肝炎可能導(dǎo)致肝纖維化，最終形成肝硬化。肝臟結(jié)構(gòu)改變使肝細(xì)胞在再生過(guò)程中易發(fā)生基因突變，肝癌年發(fā)生率驟增至2%-4%?；颊咝杳?個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查，肝硬化并發(fā)癥如食管靜脈曲張需內(nèi)鏡干預(yù)，腹水患者需限制鈉鹽攝入。
預(yù)防肝癌需從脂肪肝早期開(kāi)始管理。每日飲食遵循"一拳頭主食、兩拳頭蔬菜、一掌心的原則，烹飪方式以蒸煮燉為主。合并代謝綜合征患者應(yīng)將BMI控制在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。酒精性脂肪肝患者必須戒酒，非酒精性脂肪肝患者需保證每周300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
