老年人高脂血癥的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇中藥或西藥，通常可聯(lián)合使用。主要考慮因素包括血脂異常類型、基礎(chǔ)疾病、藥物耐受性及肝腎功能。
1、西藥治療：
西藥降脂效果明確，常用他汀類如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇；貝特類如非諾貝特適用于甘油三酯升高者。需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。合并冠心病者需長期服藥。
2、中藥治療：
中藥側(cè)重整體調(diào)理，紅曲含天然他汀成分可輔助降脂，丹參、山楂等活血化瘀藥材能改善微循環(huán)。適用于輕度血脂異?；蛭魉幉荒褪苷?，需持續(xù)用藥2-3個(gè)月方見效。部分中藥可能與他汀類藥物存在相互作用。
3、聯(lián)合用藥：
中西藥聯(lián)用可協(xié)同增效，如他汀類配合血脂康膠囊。需注意紅曲與他汀聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合方案應(yīng)由醫(yī)生評估后制定。服藥期間需加強(qiáng)血脂監(jiān)測頻率。
4、個(gè)體化選擇：
肝腎功能不全者優(yōu)先選擇普伐他汀等不經(jīng)肝臟代謝的藥物；糖尿病患者可聯(lián)用依折麥布增強(qiáng)降脂效果；出血風(fēng)險(xiǎn)高者慎用活血類中藥。治療方案需結(jié)合頸動(dòng)脈斑塊等并發(fā)癥情況調(diào)整。
5、生活方式干預(yù)：
無論采用何種藥物治療，均需配合低脂飲食與適量運(yùn)動(dòng)。每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。太極拳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘。
建議老年患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，定期評估藥物療效與安全性。中藥調(diào)理期間出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適應(yīng)及時(shí)調(diào)整方劑。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)，降脂目標(biāo)值應(yīng)遵循心血管風(fēng)險(xiǎn)分層管理。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，可適量食用燕麥、魔芋等膳食纖維豐富的食材輔助降脂。
