妊娠期生殖器皰疹可通過避免高危性行為、增強(qiáng)免疫力、規(guī)范產(chǎn)檢、及時(shí)藥物干預(yù)、選擇合適分娩方式等措施預(yù)防。該疾病主要由單純皰疹病毒2型感染引起，孕期免疫力下降可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、規(guī)避感染源：
避免與皰疹活動(dòng)期伴侶發(fā)生無保護(hù)性行為，正確使用避孕套可降低70%傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕期禁止口交等可能接觸病毒分泌物的行為，伴侶出現(xiàn)水皰或潰瘍時(shí)應(yīng)分房睡眠。
2、免疫調(diào)節(jié)：
每日補(bǔ)充400μg葉酸及30mg鋅可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，每周食用3次富含賴氨酸的乳制品有助于抑制病毒復(fù)制。保持7小時(shí)睡眠和每日30分鐘散步能維持免疫穩(wěn)態(tài)。
3、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)：
孕12周需進(jìn)行HSV-2血清學(xué)篩查，既往感染者應(yīng)每月復(fù)查IgM抗體。孕晚期每周進(jìn)行病毒PCR檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒載量＞10^5copies/ml需啟動(dòng)抗病毒治療。
4、藥物阻斷：
阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋可用于孕中晚期病毒抑制治療，孕36周起持續(xù)用藥至分娩可降低85%新生兒感染率。出現(xiàn)皮損時(shí)局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
5、分娩管理：
產(chǎn)道存在活動(dòng)性皰疹病灶時(shí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，分娩前4小時(shí)靜脈注射阿昔洛韋5mg/kg。新生兒需立即用碘伏消毒眼瞼皮膚，并接受21天阿昔洛韋預(yù)防性治療。
妊娠期需嚴(yán)格控制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入，每日飲用200ml原味酸奶有助于維持陰道菌群平衡。孕20周后可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底防御力，發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢或灼痛等前驅(qū)癥狀時(shí)需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免盆浴并使用專用毛巾消毒用品，哺乳前需用生理鹽水清潔乳頭。
