膀胱癌可能由吸煙、職業(yè)化學(xué)暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素、長期接觸芳香胺類物質(zhì)等原因引起。
1、吸煙：
煙草中的致癌物質(zhì)通過尿液排出時(shí)長期刺激膀胱黏膜，尼古丁代謝產(chǎn)物如亞硝胺可直接損傷DNA。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-6倍，戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降低至接近常人水平。日常需嚴(yán)格避免主動(dòng)及被動(dòng)吸煙。
2、職業(yè)暴露：
長期接觸染發(fā)劑、橡膠、皮革加工中的苯胺染料，或印刷、油漆行業(yè)的化學(xué)溶劑會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。紡織工人因接觸偶氮染料患病率顯著升高，工作中需佩戴防護(hù)裝備并定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞檢查。
3、慢性炎癥：
反復(fù)尿路感染或膀胱結(jié)石導(dǎo)致黏膜長期處于炎性狀態(tài)，埃及血吸蟲感染地區(qū)患者多見鱗狀細(xì)胞癌。留置導(dǎo)尿管超過10年者應(yīng)每半年進(jìn)行膀胱鏡篩查，日常需保持每日2000ml飲水量。
4、遺傳易感：
RB1基因突變或林奇綜合征患者存在DNA錯(cuò)配修復(fù)缺陷，約5-10%患者有家族史。這類人群建議40歲起每年進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查，避免接觸其他危險(xiǎn)因素。
5、飲水污染：
飲用含砷地下水或三鹵甲烷超標(biāo)自來水超過15年者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，中國臺(tái)灣地區(qū)研究顯示砷暴露與晚期腫瘤分級(jí)相關(guān)。安裝反滲透凈水設(shè)備，優(yōu)先選擇低礦物質(zhì)礦泉水。
每日攝入500g十字花科蔬菜如西蘭花、飲用6杯以上白開水可降低風(fēng)險(xiǎn)。有血尿癥狀者需立即進(jìn)行膀胱鏡+CT尿路造影檢查，50歲以上吸煙男性建議每年尿NMP22檢測(cè)。游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)每周3次以上能改善免疫功能，術(shù)后患者可采用低脂高纖維飲食配合盆底肌訓(xùn)練。
