酒精性肝硬化可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長(zhǎng)期過量飲酒、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、遺傳易感性、合并病毒性肝炎等原因引起。
戒酒是治療的核心措施，徹底停止飲酒可延緩肝纖維化進(jìn)展。患者需接受心理干預(yù)及戒斷綜合征管理，必要時(shí)使用納曲酮等藥物輔助戒斷。
營(yíng)養(yǎng)支持需糾正蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，建議高蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充維生素B族及鋅等微量元素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
藥物治療包括多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸制劑抗炎保肝，S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。合并腹水時(shí)需限制鈉鹽并聯(lián)合利尿劑，食管靜脈曲張出血需使用普萘洛爾降低門脈壓力。
并發(fā)癥管理需針對(duì)門脈高壓、肝性腦病等采取相應(yīng)措施。頑固性腹水可行腹腔穿刺引流，自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用抗生素治療。
終末期患者考慮肝移植評(píng)估，需滿足至少6個(gè)月戒酒期。移植后5年生存率可達(dá)70%，但需終身服用免疫抑制劑并嚴(yán)格禁酒。
早期肝硬化經(jīng)規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)，已出現(xiàn)失代償表現(xiàn)者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)檢查。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。
