肝硬化腹水的藥物治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇，常用藥物包括利尿劑、人血白蛋白和血管活性藥物三類。肝硬化腹水是肝功能失代償期的重要表現(xiàn)，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合基礎(chǔ)疾病管理。
利尿劑是肝硬化腹水的一線治療藥物。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑，可抑制鈉水潴留，常與呋塞米聯(lián)合使用。托拉塞片是新型利尿劑，適用于傳統(tǒng)利尿劑效果不佳者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鈉血癥和腎功能損傷。
人血白蛋白適用于低蛋白血癥型腹水。通過提高血漿膠體滲透壓促進腹水回吸收，標(biāo)準(zhǔn)劑量為每周20-40克靜脈輸注。嚴(yán)重腹水患者可短期使用大劑量白蛋白聯(lián)合利尿治療，但需警惕容量負荷過重風(fēng)險。
血管活性藥物主要用于門脈高壓相關(guān)腹水。特利加壓素通過收縮內(nèi)臟血管減少門脈血流，奧曲肽可抑制血管活性物質(zhì)釋放。這類藥物多用于頑固性腹水，需住院監(jiān)測血壓和心率變化。
肝硬化腹水患者應(yīng)限制每日鈉攝入量在2克以下，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。對于藥物治療無效的頑固性腹水，可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。所有用藥方案均需由肝病?？漆t(yī)生根據(jù)Child-Pugh分級制定，避免自行調(diào)整劑量。
