尿道結(jié)石可通過尿常規(guī)、超聲檢查、X線檢查、CT掃描及膀胱鏡檢查確診。不同檢查方法各有優(yōu)勢，臨床常根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者狀況綜合選擇。
尿常規(guī)是基礎(chǔ)篩查手段，可檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況。約60%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，合并感染時可見膿尿。該方法無創(chuàng)便捷，但無法直接顯示結(jié)石形態(tài)。
超聲檢查對腎盂和膀胱結(jié)石檢出率超過90%，尤其適合孕婦及兒童等需避免輻射人群。高頻探頭能發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的結(jié)石，并可評估腎積水程度。不過輸尿管中段結(jié)石可能受腸氣干擾顯影不清。
X線腹部平片KUB能顯示90%的含鈣結(jié)石，可直觀觀察結(jié)石數(shù)量、大小和位置。但尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石屬于X線透光結(jié)石，需結(jié)合其他檢查。輻射暴露量約為0.7mSv，相當(dāng)于自然環(huán)境下3個月本底輻射。
CT尿路成像CTU是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對2毫米以上結(jié)石檢出率達(dá)98%，能三維重建顯示結(jié)石與周圍解剖關(guān)系。低劑量CT輻射量已降至傳統(tǒng)CT的1/3，但費(fèi)用相對較高。急診疑似輸尿管結(jié)石時首選非增強(qiáng)螺旋CT。
膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，適用于疑似下尿路結(jié)石或需同時取石的情況。通過內(nèi)鏡可直接觀察尿道、膀胱及輸尿管開口，發(fā)現(xiàn)X線陰性結(jié)石，但可能引起尿路刺激癥狀。
對于反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性結(jié)石患者，建議完善血鈣、血尿酸等代謝評估。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)預(yù)防措施，紅外光譜法是當(dāng)前主流檢測技術(shù)。
