二胎懷不上孕醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為繼發(fā)性不孕建議進(jìn)行系統(tǒng)的不孕不育相關(guān)檢查。主要檢查項(xiàng)目包括生殖激素檢測(cè)、輸卵管通暢性評(píng)估、精液分析、排卵監(jiān)測(cè)以及宮腔環(huán)境檢查。
生殖激素檢測(cè)通常在月經(jīng)周期第2-4天進(jìn)行，通過(guò)抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo)，可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病會(huì)導(dǎo)致激素水平異常。
輸卵管通暢性檢查主要有子宮輸卵管造影和超聲造影兩種方式。輸卵管堵塞或積水是繼發(fā)性不孕的常見(jiàn)原因，可能與既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)史有關(guān)，常伴有下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。
精液分析需禁欲2-7天后采集標(biāo)本，檢查精子濃度、活力和形態(tài)。男性因素約占不孕原因的30%，可能與精索靜脈曲張、生殖道感染等因素相關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)陰囊墜脹、尿頻等癥狀。
排卵監(jiān)測(cè)可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量、排卵試紙或B超檢查。排卵障礙常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血。
宮腔檢查推薦宮腔鏡或三維超聲，能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。這些器質(zhì)性病變可能引起月經(jīng)量改變、痛經(jīng)等癥狀。
對(duì)于35歲以上女性或存在異常指標(biāo)者，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。部分特殊情況可能需要染色體檢查、免疫學(xué)檢測(cè)等進(jìn)一步評(píng)估。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，不同項(xiàng)目有特定時(shí)間要求，需遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備。
