白內(nèi)障患者需要測(cè)眼壓主要與青光眼風(fēng)險(xiǎn)篩查、手術(shù)安全評(píng)估及術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)有關(guān)。眼壓檢測(cè)是白內(nèi)障診療過(guò)程中的常規(guī)項(xiàng)目，涉及以下三方面臨床意義：
1. 青光眼共病篩查
約10%-20%的白內(nèi)障患者合并青光眼，兩者均與年齡增長(zhǎng)相關(guān)。高眼壓可能損傷視神經(jīng)，而白內(nèi)障導(dǎo)致的晶狀體混濁會(huì)干擾青光眼早期診斷。術(shù)前眼壓測(cè)量可識(shí)別隱匿性青光眼，避免漏診。
2. 手術(shù)方案制定依據(jù)
白內(nèi)障手術(shù)可能影響房水循環(huán)，術(shù)前眼壓異常＞21mmHg需優(yōu)先控制。超聲乳化術(shù)中需維持穩(wěn)定眼壓，過(guò)高易致角膜水腫，過(guò)低可能引發(fā)脈絡(luò)膜脫離。醫(yī)生會(huì)根據(jù)基礎(chǔ)眼壓調(diào)整灌注液參數(shù)和手術(shù)操作。
3. 術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
約5%-15%患者術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性眼壓升高，多因黏彈劑殘留或炎癥反應(yīng)。持續(xù)高眼壓可導(dǎo)致視功能損害，需通過(guò)眼壓監(jiān)測(cè)及時(shí)干預(yù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)首次測(cè)量，后續(xù)根據(jù)情況定期復(fù)查。
特殊情況下，膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性閉角型青光眼，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降，此時(shí)眼壓檢測(cè)具有急診鑒別價(jià)值。建議白內(nèi)障患者遵醫(yī)囑完成眼壓檢查，尤其合并糖尿病、高度近視或青光眼家族史者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
