手術(shù)后發(fā)燒可能由多種原因引起，需根據(jù)發(fā)熱程度和伴隨癥狀綜合評估影響。體溫輕度升高低于38.5℃多為術(shù)后吸收熱，通常持續(xù)1-3天自行消退；若體溫超過38.5℃或持續(xù)不降，則可能提示感染、血栓等并發(fā)癥。
術(shù)后發(fā)熱的常見影響主要有四類。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的吸收熱屬于生理性反應(yīng)，表現(xiàn)為低熱且無其他不適，一般不影響傷口愈合。細(xì)菌感染引起的發(fā)熱可能伴隨切口紅腫、滲液，需警惕手術(shù)部位感染或肺部感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。深靜脈血栓形成時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹伴發(fā)熱，與術(shù)后臥床血流緩慢有關(guān)。少數(shù)情況下，藥物熱或輸血反應(yīng)也可導(dǎo)致體溫升高，多伴有皮疹或寒戰(zhàn)。
對于術(shù)后發(fā)熱的干預(yù)需分階段處理。體溫低于38.5℃時(shí)可采取物理降溫，如溫水擦浴、增加飲水量。出現(xiàn)切口滲膿、咳嗽咳痰等感染征兆時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)。血栓相關(guān)發(fā)熱需結(jié)合D-二聚體檢查和下肢靜脈超聲確診。嚴(yán)重感染或血栓形成需及時(shí)進(jìn)行抗感染或抗凝治療，常用藥物包括頭孢曲松、低分子肝素等。
術(shù)后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)高熱或體溫驟升超過39℃需立即就醫(yī)。存在糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病的患者更應(yīng)密切監(jiān)測。預(yù)防性措施包括早期下床活動(dòng)、規(guī)范換藥操作和呼吸功能鍛煉，可降低發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)術(shù)后發(fā)熱經(jīng)及時(shí)處理不會造成嚴(yán)重后果，但延誤治療可能引發(fā)膿毒癥、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
