痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類原因引起，前者多與生理性因素相關(guān)，后者常與器質(zhì)性疾病有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、精神壓力等因素導(dǎo)致；繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病相關(guān)。
前列腺素分泌過多是原發(fā)性痛經(jīng)的主要誘因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落時釋放大量前列腺素，引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致缺血性疼痛。可通過熱敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑緩解。
子宮收縮異常也可能引發(fā)痛經(jīng)。部分女性子宮位置異?；?qū)m頸管狹窄，經(jīng)血排出受阻時子宮會加強(qiáng)收縮力，產(chǎn)生痙攣性疼痛。適度運(yùn)動如瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，減少收縮頻率。
長期精神壓力會加重痛經(jīng)癥狀。緊張焦慮狀態(tài)會促使體內(nèi)應(yīng)激激素分泌，放大疼痛感知。規(guī)律作息結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，降低疼痛敏感度。
子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病因。異位的內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期出血，刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)進(jìn)行性加重的疼痛。婦科檢查結(jié)合超聲可明確診斷，必要時需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
子宮腺肌病也會導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成病灶，月經(jīng)期局部水腫壓迫神經(jīng)末梢。癥狀明顯者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，保守?zé)o效時需手術(shù)干預(yù)。
若痛經(jīng)伴隨月經(jīng)量異常增多、非經(jīng)期疼痛或避孕藥無法緩解，建議盡早就醫(yī)排除盆腔器質(zhì)性疾病。
