濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要與皮膚屏障功能障礙和免疫異常有關(guān)。濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚干燥、微生物感染、免疫失調(diào)等原因引起，可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。
遺傳因素是濕疹發(fā)病的重要基礎(chǔ)。部分患者存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，使外界刺激物更易穿透表皮。這類患者往往有特應(yīng)性體質(zhì)，可能同時(shí)伴有過敏性鼻炎或哮喘。
環(huán)境刺激是誘發(fā)濕疹的常見外因。接觸洗滌劑、羊毛織物、粉塵等物理化學(xué)刺激，或溫度濕度劇烈變化，都可能引發(fā)或加重濕疹。汗液滯留、過度清潔破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜也會誘發(fā)癥狀。
皮膚干燥會加重屏障功能損害。角質(zhì)層含水量降低導(dǎo)致皮膚裂紋，使刺激物和過敏原更容易滲透。冬季空氣干燥、頻繁熱水浴、使用堿性清潔產(chǎn)品都會加劇皮膚干燥狀態(tài)。
微生物感染與濕疹互為因果。金黃色葡萄球菌定植會分泌超抗原刺激免疫系統(tǒng)，而皮膚屏障破壞又為微生物入侵創(chuàng)造條件。部分患者對馬拉色菌過敏也會誘發(fā)頭面部濕疹。
免疫失調(diào)是濕疹發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。Th2型免疫反應(yīng)過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加，引起瘙癢和炎癥反應(yīng)。神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)異常也會導(dǎo)致瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
濕疹急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出，慢性期則出現(xiàn)苔蘚樣變和色素沉著。瘙癢癥狀可能影響睡眠質(zhì)量，搔抓又會導(dǎo)致繼發(fā)感染。嬰幼兒多累及面部和四肢伸側(cè)，成人好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。
輕度濕疹可通過加強(qiáng)保濕護(hù)理改善，選擇含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的潤膚劑。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等外用藥物。頑固性病例可能需要系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
出現(xiàn)滲出、膿皰等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期使用強(qiáng)效激素需警惕皮膚萎縮等副作用。避免過度清潔和熱水燙洗，穿著純棉透氣衣物有助于減少刺激。保持適宜環(huán)境濕度對預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。
