精神分裂癥是一種由多種因素共同作用導(dǎo)致的嚴(yán)重精神障礙，主要與遺傳因素、神經(jīng)生化異常、腦結(jié)構(gòu)改變、心理社會(huì)因素及環(huán)境刺激等有關(guān)。
遺傳因素是精神分裂癥的重要發(fā)病基礎(chǔ)。一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)約為10%，同卵雙胞胎共病率高達(dá)40-50%。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)基因位點(diǎn)，如DISC1、NRG1等，這些基因可能影響神經(jīng)發(fā)育和突觸功能。
神經(jīng)遞質(zhì)失衡是核心病理機(jī)制。多巴胺假說(shuō)認(rèn)為中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺過(guò)度活躍與陽(yáng)性癥狀相關(guān)，而前額葉多巴胺功能不足可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙。谷氨酸能系統(tǒng)功能低下、5-羥色胺異常也參與發(fā)病過(guò)程。
腦結(jié)構(gòu)異常常見(jiàn)于前額葉、顳葉等區(qū)域。影像學(xué)可見(jiàn)側(cè)腦室擴(kuò)大、海馬體積縮小、灰質(zhì)減少等改變，這些結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊懰季S整合和情緒調(diào)節(jié)功能。
心理社會(huì)因素可能觸發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。童年創(chuàng)傷、城市生活環(huán)境、移民狀態(tài)等增加患病風(fēng)險(xiǎn)，這些因素可能通過(guò)表觀遺傳機(jī)制影響基因表達(dá)。
圍產(chǎn)期并發(fā)癥是重要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。母孕期感染、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等可能干擾胎兒神經(jīng)發(fā)育，冬季出生者發(fā)病率略高可能與病毒感染季節(jié)有關(guān)。
早期識(shí)別前驅(qū)期癥狀有助于干預(yù)。包括社交退縮、認(rèn)知功能下降、感知覺(jué)異常等表現(xiàn)，此時(shí)進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)可能延緩疾病進(jìn)展。確診需由精神科醫(yī)生通過(guò)臨床訪談和評(píng)估工具綜合判斷。
治療需采取藥物與心理社會(huì)康復(fù)相結(jié)合的模式?？咕癫∷幬锟筛纳瓢Y狀，認(rèn)知行為治療有助于應(yīng)對(duì)殘留癥狀，家庭干預(yù)能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者需要長(zhǎng)期維持治療，早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
