重復(fù)腎是一種先天性泌尿系統(tǒng)畸形，指單側(cè)或雙側(cè)腎臟存在兩個獨立的腎盂輸尿管結(jié)構(gòu)，主要分為完全性重復(fù)腎和不完全性重復(fù)腎兩種類型。
1、完全性重復(fù)腎
完全性重復(fù)腎指腎臟存在兩套完全分離的腎盂和輸尿管，兩套輸尿管可分別開口于膀胱或異位開口于其他部位。此類患者可能出現(xiàn)尿路感染、腎積水等癥狀，部分女性患者可能出現(xiàn)尿失禁。超聲檢查和靜脈腎盂造影是主要診斷手段，無癥狀者無須治療，出現(xiàn)并發(fā)癥時需考慮輸尿管再植術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
2、不完全性重復(fù)腎
不完全性重復(fù)腎表現(xiàn)為腎臟存在雙腎盂但輸尿管在進入膀胱前合并為單根。多數(shù)患者終身無癥狀，少數(shù)可能因尿液反流導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。診斷依靠CT尿路成像或磁共振尿路造影，若無并發(fā)癥僅需定期隨訪，合并感染時可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
3、發(fā)病原因
重復(fù)腎的形成與胚胎期輸尿管芽異常分支有關(guān)，可能與遺傳因素、孕期接觸致畸物質(zhì)等因素相關(guān)。部分病例合并其他泌尿系統(tǒng)畸形如膀胱輸尿管反流、輸尿管囊腫等，需通過全面檢查評估整體泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
4、診斷方法
超聲檢查可初步發(fā)現(xiàn)腎盂分離征象，靜脈腎盂造影能顯示雙套集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，CT三維重建和磁共振尿路水成像可清晰呈現(xiàn)解剖細節(jié)。對于疑似異位輸尿管開口的患者，需進行膀胱鏡檢查和逆行造影明確診斷。
5、治療原則
無癥狀重復(fù)腎無須特殊處理，每年進行尿常規(guī)和超聲監(jiān)測即可。出現(xiàn)反復(fù)感染、腎積水或腎功能損害時，需根據(jù)具體情況選擇輸尿管再植術(shù)、腎部分切除術(shù)等治療。合并結(jié)石者可采取體外沖擊波碎石，合并重度腎積水且腎功能喪失者可能需要患腎切除。
重復(fù)腎患者應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿和過度勞累。建議每6-12個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，育齡期女性孕前需進行專項評估。出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，避免自行服用抗生素。日常飲食注意限制高草酸食物，適當(dāng)補充維生素B6可能有助于預(yù)防結(jié)石形成。
