急性重癥肝炎需立即住院治療，以綜合醫(yī)療干預(yù)為主，核心措施包括護(hù)肝、抗炎、防治并發(fā)癥及病因治療。
一、基礎(chǔ)治療與病情監(jiān)測：
患者需絕對臥床休息，減少肝臟負(fù)擔(dān)。通過靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素K1改善凝血功能。動態(tài)監(jiān)測肝功能指標(biāo)、凝血酶原時(shí)間及血氨水平，評估肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。對于膽汁淤積明顯者，可短期使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄。
二、針對性病因治療：
病毒性肝炎需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物，如恩替卡韋治療乙肝病毒感染。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸解毒。自身免疫性肝炎需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤控制炎癥活動。治療期間需警惕繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱或中性粒細(xì)胞減少時(shí)及時(shí)使用抗生素。
三、并發(fā)癥防治：
肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重時(shí)采用門冬氨酸鳥氨酸靜脈滴注。肝腎綜合征需擴(kuò)充血容量并聯(lián)用血管活性藥物。自發(fā)性腹膜炎應(yīng)早期經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢類抗生素。凝血功能障礙者可輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。
恢復(fù)期需嚴(yán)格禁酒，避免使用肝毒性藥物。飲食選擇易消化、低脂高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、藕粉等，逐步過渡到優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。每日監(jiān)測體重及尿量變化，保持大便通暢。出院后每兩周復(fù)查肝功能，持續(xù)3個月未完全恢復(fù)者需進(jìn)行肝纖維化評估。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與護(hù)理過程，共同觀察病情變化。
