復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過孕前檢查、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式預(yù)防。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素引起。
1、孕前檢查：夫妻雙方需進(jìn)行染色體核型分析排除遺傳異常，女性通過超聲檢查子宮形態(tài)，宮腔鏡評(píng)估是否存在縱隔子宮或粘連。甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)等檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)潛在內(nèi)分泌問題。TORCH篩查排除弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染因素。
2、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：多囊卵巢綜合征患者需通過二甲雙胍改善胰島素抵抗，黃體功能不足者補(bǔ)充黃體酮維持妊娠。控制空腹血糖低于5.1mmol/L，促甲狀腺激素維持在2.5mIU/L以下。肥胖者需將BMI降至24以下再受孕。
3、免疫治療：抗磷脂抗體綜合征需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素，同種免疫異常可采用淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白。封閉抗體缺乏者妊娠后需監(jiān)測(cè)NK細(xì)胞活性及Th1/Th2細(xì)胞因子平衡。
4、生活方式調(diào)整：戒煙戒酒避免咖啡因過量，每日葉酸補(bǔ)充0.4-0.8mg持續(xù)至孕12周。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸有機(jī)溶劑、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。保證每晚7-8小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)褪黑素分泌。
5、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，正念訓(xùn)練降低應(yīng)激激素水平。建立支持小組分享經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)短期使用SSRI類抗抑郁藥。音樂療法和漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。
備孕期間保持地中海飲食模式，增加深海魚、堅(jiān)果、深色蔬菜攝入，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持規(guī)律作息監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。妊娠確診后立即進(jìn)行孕激素支持，定期監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素翻倍情況。
