新生兒產(chǎn)傷可分為軟組織損傷、頭顱血腫、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折、顱內(nèi)出血五種類型。
1、軟組織損傷：產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致皮膚擦傷、皮下淤血。輕度損傷無需特殊處理，保持局部清潔干燥即可；淤血可冷敷后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)吸收。避免反復(fù)觸碰損傷部位，一般1周內(nèi)自行消退。
2、頭顱血腫：胎頭與骨盆摩擦致骨膜下血管破裂形成血腫，表現(xiàn)為頭頂部局限性腫脹。血腫通常無需穿刺抽吸，2-3個(gè)月逐漸鈣化吸收。需與產(chǎn)瘤鑒別，避免局部按壓，注意觀察有無貧血表現(xiàn)。
3、臂叢神經(jīng)損傷：肩難產(chǎn)時(shí)過度牽拉導(dǎo)致神經(jīng)根撕裂，表現(xiàn)為患側(cè)上肢松弛下垂。輕度損傷通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，包括被動關(guān)節(jié)活動、神經(jīng)肌肉電刺激。嚴(yán)重撕裂需神經(jīng)吻合術(shù)，恢復(fù)期可能持續(xù)6-12個(gè)月。
4、鎖骨骨折：肩部娩出受阻時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動減少伴哭鬧。用繃帶固定患肢2周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲位。骨折端大量骨痂形成，預(yù)后良好，需定期X線復(fù)查對位情況。
5、顱內(nèi)出血：急產(chǎn)或頭盆不稱導(dǎo)致硬膜下或腦實(shí)質(zhì)出血，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀。需頭顱CT明確出血范圍，少量出血予維生素K止血，大量出血需硬膜下穿刺引流或開顱血腫清除術(shù)。
日常護(hù)理需保持新生兒安靜體位，避免劇烈晃動。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力度，骨折患兒采用健側(cè)臥位哺乳。每日進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，監(jiān)測黃疸程度及神經(jīng)反射變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、瞳孔不等大等危急癥狀需立即就醫(yī)，定期兒童保健科隨訪運(yùn)動發(fā)育里程碑。
