早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管的異常增生性疾病，可能由早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧、感染、遺傳等因素引起，可通過激光治療、玻璃體注射、冷凍療法、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、早產(chǎn)因素：胎齡小于32周的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)異常增生。建議出生后4-6周開始定期眼底篩查，避免劇烈搖晃嬰兒。母乳喂養(yǎng)可提供必需營養(yǎng)素促進(jìn)血管正?；?/p>
2、低體重因素：出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管更脆弱。需嚴(yán)格控制暖箱溫濕度，采用袋鼠式護(hù)理維持體溫穩(wěn)定。補(bǔ)充維生素E和二十二碳六烯酸有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。
3、氧療影響：長期高濃度吸氧會抑制血管生長因子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血。新生兒科需動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度，將氧濃度控制在40%以下。出現(xiàn)血管痙攣時可使用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)。
4、病理改變：病變可能與VEGF因子過度表達(dá)、血管內(nèi)皮生長抑制有關(guān)，通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、纖維增殖等癥狀?？筕EGF藥物如雷珠單抗、貝伐珠單抗可抑制異常血管增生，玻璃體腔注射需嚴(yán)格無菌操作。
5、手術(shù)治療：III期以上病變需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)。術(shù)后需保持頭位制動48小時，使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。晚期病例可能需行玻璃體切割術(shù)清除增殖膜。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的護(hù)理需注重環(huán)境光線調(diào)節(jié)，避免強(qiáng)光直射眼部。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)血液循環(huán)，喂養(yǎng)時采用半臥位減少腹壓。定期隨訪檢查應(yīng)包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描，持續(xù)監(jiān)測至視網(wǎng)膜血管化完成。補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護(hù)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，適度進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練可刺激視神經(jīng)發(fā)育。
