弱視的診斷需結(jié)合視力檢查、屈光狀態(tài)評(píng)估、雙眼視功能檢測(cè)及排除器質(zhì)性病變。臨床標(biāo)準(zhǔn)包括矯正視力低于同齡正常值、雙眼視力差異≥2行、存在明確形覺剝奪因素或斜視等危險(xiǎn)因素。
1、視力篩查：3-5歲兒童單眼矯正視力低于0.5，6歲以上低于0.8需警惕。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或圖形視力表檢測(cè)，需排除配合度影響，重復(fù)測(cè)試結(jié)果穩(wěn)定方可確認(rèn)。
2、屈光參差評(píng)估：雙眼球鏡度差≥1.50D或柱鏡度差≥1.00D易導(dǎo)致弱視。通過散瞳驗(yàn)光確認(rèn)屈光不正類型，高度遠(yuǎn)視+5.00D以上或散光≥2.00D是常見誘因。
3、斜視相關(guān)檢查：顯性斜視角度＞5持續(xù)3個(gè)月以上可能繼發(fā)弱視。采用角膜映光法、三棱鏡遮蓋法測(cè)量斜視度，交替性斜視較單眼恒定性斜視更易保留部分視力。
4、形覺剝奪因素：先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等疾病導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。需通過裂隙燈檢查排除角膜混濁、晶狀體 opacity等器質(zhì)性病變，發(fā)病越早對(duì)視力影響越大。
5、雙眼視功能檢測(cè)：立體視銳度＞60秒弧提示異常。采用Titmus立體圖或隨機(jī)點(diǎn)立體圖評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行 Worth四點(diǎn)試驗(yàn)判斷雙眼融合功能，弱視眼多存在抑制現(xiàn)象。
確診弱視需綜合眼科?？茩z查結(jié)果，6歲前是治療黃金期。日常需堅(jiān)持遮蓋療法配合精細(xì)目力訓(xùn)練，定期復(fù)查視力及屈光度變化。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D及DHA，避免長時(shí)間近距離用眼，每天保證2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺發(fā)育。
